気になるキーワード 「多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）」
生理不順や不妊の背景にある「多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）」とは？
カテゴリー：子宮・卵巣・性器の病気
「生理がなかなか来ない」「周期がバラバラ」「妊娠しにくい気がする」
こうした悩みの原因のひとつが多嚢胞性卵巣症候群（たのうほうせいらんそうしょうこうぐん：PCOS）です。決して珍しい病気ではなく、月経のある女性の約5〜10％にみられるとされています。ここでは、病気の原因や症状、検査、治療、日常でできるケアについて解説します。
多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の原因
多嚢胞性卵巣症候群は、卵巣の中で卵子がうまく排卵できない状態が続く病気です。本来、卵巣では毎月ひとつの卵子が育ち、右と左のどちらか片方の卵巣から1個の卵子が排卵されます。
しかし多嚢胞性卵巣症候群では、複数の卵子が同時に発育してしまうことで、排卵がうまくできない状態になってしまいます。その結果、卵巣の中に卵胞（卵子が入った袋）がたくさん並び、卵巣が腫れてしまう状態になります。
多嚢胞性卵巣症候群では以下のようなホルモンバランスの乱れがあり、排卵障害や月経不順を引き起こします。
・男性ホルモン（アンドロゲン）が多い
・排卵に必要なホルモン分泌（LHやFSH）が乱れている※1
・インスリン（血糖を下げるホルモン）のはたらきが悪い（インスリン抵抗性）
※1：FSH（卵胞刺激ホルモン）は卵巣の中で卵子を育てるためのスイッチを入れる役割、LH（黄体化ホルモン）は十分に育った卵子を排卵させるための合図（サージ）を送る役割を担っています。PCOSでは、卵子を育てるFSHに比べて、排卵の合図であるLHが過剰に分泌されるなどのアンバランスが起こり、スムーズな排卵を妨げてしまいます。
世界的な医学誌「The Lancet」において、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の名称を「多内分泌代謝卵巣症候群（PMOS：Polyendocrine metabolic ovarian syndrome）」に変更しようという提案がありました。これまで、PCOSは「卵巣だけの病気」と考えられていましたが、実際には体全体のホルモン、代謝、メンタルなど全身に影響していることが分かったためです。
正しい理解により、診断の遅れを防ぎ、より適切な治療やケアの向上に繋がることが期待されています。日本ではまだ正式な名称の変更が決定されていないため、本記事では、これまでのPCOSという名前で解説しています。
多嚢胞性卵巣症候群を疑う症状
次のような症状がある場合、多嚢胞性卵巣症候群の可能性があるため、産婦人科の受診がおすすめです。
・月経不順（月経周期が38日以上、または数カ月月経が来ない）
・無月経（3カ月以上月経がない）
・不妊、妊娠しにくい
・にきびの増加
・多毛、体毛が濃くなる
・体重増加、肥満
これらの症状の出方には個人差があり、すべてが当てはまるとは限りません。また、PCOSは肥満の方に多いイメージがあるかもしれませんが、実はやせ型でも多嚢胞性卵巣症候群と診断される人は珍しくないのです。
多嚢胞性卵巣症候群の検査
産婦人科では、以下のような診察や検査をして診断をします。
1．問診・月経歴の確認
月経の周期やこれまでの月経の様子、体重の変化などを確認します。
2．超音波検査（エコー）
卵巣の腫れや、卵巣の中の小さな卵胞を確認します。
卵胞がたくさんある場合（1つの卵巣の中に10個以上）は、多嚢胞性卵巣症候群の可能性があります。
3．血液検査
血液中のホルモン値を測定します。
・男性ホルモン（テストステロン：正常値より多いかどうかを確認します）
・LHとFSH（2つの値のバランスを見ます）
・アンチミュラー管ホルモン（AMH：正常値より多いかどうかを確認します）
肥満のある方では、血糖値やHbA1cを測定し正常値より血糖が高いかどうかを確認します。これらの検査により、多嚢胞性卵巣症候群に特徴的な状態があるかを判断します。
多嚢胞性卵巣症候群の治療
治療は「今すぐに妊娠を希望しているかどうか」によって大きく異なります。
1．すぐには妊娠を希望しない場合
・低用量ピル
月経周期を整え、関連疾患である子宮体がんを予防します。ニキビや多毛の改善効果も期待できます
・ホルモン療法
定期的に月経を起こすことで子宮体がんを予防します。
・生活習慣の改善
食事・運動・睡眠の習慣を改善することで治ることもあります。
今すぐには妊娠を希望していなくても、月経が来ない状態を放置すると、子宮体がんのリスクが上がるため、月経の周期を整えることが大切です。
2．妊娠を希望している場合
・排卵誘発剤（内服・注射）
・血糖改善薬
・体重減少（BMI＞25の肥満の場合）
排卵がうまくいかない場合、早めに不妊治療専門施設での対応が必要になります。
日常でできるセルフケア
多嚢胞性卵巣症候群は生活習慣の影響を受けやすいため、セルフケアが非常に重要です。
1．体重管理
BMIが25以上の肥満の方の場合、体重を5％※2減らすだけでも排卵が改善することがあります。急激に体重を減らすと女性ホルモンのバランスがくずれやすいため、3〜6カ⽉で 5〜10％の減量を目標にします。
一方、BMIが25未満の方（やせ型～標準体重の方）では、減量しても排卵は良くなりませんので、無理に体重を減らす必要はありません。
※2：現在の体重が70kgの方の場合、70kg×0.05＝3.5kg。つまり「3.5kg」の減量が目安となります。まずは今の自分から少しだけ身軽になることを目指してみましょう.
2．バランスの良い食事
多嚢胞性卵巣症候群の方は血糖値が高くなりやすい（インスリン抵抗性が高い）ため、以下のような健康的な食事を意識することが大切です。
・血糖値を急上昇させないようにする
・糖質の摂りすぎに注意する
・たんぱく質・食物繊維をしっかり摂る
3．適度な運動
ウォーキングや筋トレなどを週に数回行うことで、血糖値の改善が期待できます。
1週間に 150〜300 分の運動（1日あたり20分～40分前後）から始めるのがおすすめです。
4．睡眠とストレス管理
睡眠不足は、ホルモンバランスが崩れる原因となり、排卵や月経が不順になりやすくなります。朝6～7時頃に起きる場合は22～23時には就寝することを目標に、十分な睡眠時間をとるのがおすすめです。また、ストレスも排卵障害や月経不順の原因となります。
ストレスを上手に解消できるよう、リラックスできる習慣を持ちながら過ごしましょう。特別なことでなくても、入浴で体を温めたり、寝る前にストレッチやヨガをしたりするだけでも効果的です。自分に合ったリラックス方法を見つけて、心身を整えていきましょう。
まとめ
多毛やニキビは「体質だから仕方ない」と思われがちですが、多嚢胞性卵巣症候群が隠れていて、治療することで症状が良くなることもあります。月経不順が続く場合は、早めに婦人科を受診し、検査を相談しましょう。
排卵や月経不順は、睡眠、食事、運動などの生活習慣の改善も大切です。最近、月経がバラバラだと感じたら、意識して睡眠をしっかりとり、健康的な生活をするようにしましょう。
もっと詳しく知りたい方は下記のリンク先もあわせてご覧ください。
・日本内分泌学会「多嚢胞性卵巣症候群について」
