妊娠中の花粉症｜薬を使ってもいいの？産婦人科医が解説
暖かくなり、花粉症のシーズンが本格的に到来しました。この時期、健診中の妊婦さんからも「妊娠中に使える花粉症の薬を処方してほしい」という相談はとても多いです。妊娠前よりも悪化した、妊娠前は平気だったのに、新たに発症した、といったケースも珍しくありません。今回は、妊娠中の花粉症との向き合い方・薬の使い方について解説します。
妊娠中に花粉症が悪化・発症するのはなぜ？
そもそも花粉症とは？
花粉症はアレルギー性鼻炎・結膜炎の一種で、スギやヒノキなどの花粉が体内に入ると、免疫システムがこれを「異物（アレルゲン）」とみなして過剰に反応することで起こります。この過剰反応によってヒスタミンなどの化学物質が放出され、鼻水・くしゃみ・目のかゆみといった症状が現れます。
なぜ妊娠中に悪化しやすいのか
妊娠中は、胎児を「異物」として拒絶しないよう免疫のバランスが大きく変わります。これによって、もともと花粉症がある方は症状が強くなったり、これまで症状がなかった方も新たに発症しやすくなったりといった症状が起こるのです。
逆に症状が軽くなったり、なくなることもある
逆に、妊娠中に花粉症が軽くなったり、一時的に症状がほぼ消えたという経験をされる方もいます。これは免疫抑制の方向が個人によって異なること、またエストロゲン・プロゲステロンなどの妊娠ホルモンが免疫応答に複雑な影響を与えるためと考えられています。ただし出産後に免疫バランスが元に戻ると、症状が再び現れたり、産後に初めて発症するケースもあります。妊娠と花粉症の関係は個人差が大きく、必ずしも花粉症が悪化するとも楽になるとも言い切れないのが実情です。
とはいえ、鼻水・くしゃみ・目のかゆみなどの症状が続くと、睡眠の質が低下したり、日常生活への支障にもなって妊婦さんや赤ちゃんのストレスになりかねません。「妊娠中だから薬は飲んではいけない」と思い詰めずに、適切に対処することが大切です。
結論：妊娠中でも花粉症の薬は使えます！
我慢する必要はありません。適切な薬を選べば、妊娠中でも安全に使用できます。
「薬を飲んだら赤ちゃんに影響があるのでは？」と心配される方は多いのですが、長年にわたる大規模な調査によって安全性が確認されている薬があります。つらい症状を放置することの方が、かえって体に負担をかけてしまう可能性がありますので、遠慮なくかかりつけ医に相談を。
花粉症の対策：まずは生活習慣の工夫から
できることをやってみよう
王道の花粉症対策もけっこう大事です。
・外出時はマスク・メガネ（ゴーグルタイプも効果的）を着用する
・帰宅時に玄関先で上着の花粉を払い落とす
・室内に空気清浄機を設置する
・洗濯物は室内干しにする
とはいえ、これらの対策だけでは症状が改善しないことも多いので、そのような場合には薬を上手に活用しましょう。
妊娠中に使える花粉症の薬
市販薬でもOK
薬局で購入できる市販薬の中にも、妊娠中に使用できるものがあります。目のかゆみには点眼薬（目薬）、鼻水・くしゃみには点鼻薬など、症状の出ている場所に直接作用する「局所製剤」は全身への影響が少ないため、特に安心して使いやすい選択肢になります。必ず薬剤師さんに相談のうえ、購入しましょう。
抗ヒスタミン剤について
花粉症治療の基本となる抗ヒスタミン剤のうち、古くから使われているタイプは妊婦さんへの安全性が十分に確認されています。ただし、眠気が出やすい薬もあるため、服用中の車の運転などには妊娠前と同様に注意が必要です。
病院で処方してもらう場合の注意点
耳鼻科やアレルギー科で「妊婦には処方できない」と言われたら？
妊娠中であることを伝えると、一部の耳鼻科では「妊婦さんへの処方は控えます」と言われてしまうケースがあるようです。これは、医師が万が一のトラブルを懸念して慎重になっていることが背景にあります。
もし耳鼻科で処方を断られた場合は、産婦人科の主治医に相談すれば安全な薬を薬を処方してもらえることが多いです。また、薬剤師に相談のうえで、市販の点眼薬・点鼻薬・抗ヒスタミン剤を活用しましょう。
「薬そのものがダメ」ということではなく、あくまでも医師によっては処方を控えるケースがあるということですので、諦めずに別のアプローチを取りましょう。
「我慢したい」という場合は？
個人的な考えから「できれば薬は使いたくない」という方もいらっしゃいます。花粉症の症状があること自体は、赤ちゃんへの直接的な悪影響につながるわけではないため、ご自身の価値観に合わせて判断していただいて構いません。
ただし、睡眠不足や強いストレス状態が続くことは体にも負担になります。症状がつらいときは、無理に我慢せず薬の使用を検討することをおすすめします。
ポイントまとめ
・妊娠中の花粉症、悪化や発症は珍しくない
・花粉症の薬（抗ヒスタミン剤・点鼻薬・点眼薬）は妊娠中も使える
・一般的な対策や局所薬（目薬・点鼻薬）から検討しよう
・耳鼻科で処方を断られたら産婦人科の主治医に相談する
・症状がひどくなければ市販薬でも十分に対応できる
我慢を続けることにメリットはありません。妊娠中の花粉症、うまく付き合っていきましょう。不安なことがあれば、かかりつけの産婦人科医に相談してみましょう。
参考文献
よくある不安や疑問に応える妊娠・授乳と薬のガイドブック 第2版 愛知県薬剤師会 株式会社じほう
