健康診断での腫瘍マーカー検査はやってはいけない

2025/08/20

産婦人科を受診する理由で「健康診断でCA125が高いから」という人が時々います。「ネットで調べたら、卵巣癌の腫瘍マーカーと書いてありました。覚悟してきました」とか、泣きながら「遺書を書いてきました」という人もいました。しかし、この検査はほとんど何の意味もありません。害の方が大きいと言えます。一般の人の知識の無さにつけ込んだ、健康診断会社の不誠実な説明に惑わされないようにしましょう。

健康診断　腫瘍マーカー　産婦人科

はじめに

健康診断のオプション項目として広く行われている腫瘍マーカー検査。しかし、がんの早期発見には適さず、デメリットの方が大きいということが知られていません。健康診断会社は儲けを増やすために、意味のあるような説明文を載せていますが、それは間違いです。ほとんどの腫瘍マーカーは早期発見には使えません。

「健康診断で腫瘍マーカー高値！」の実際

1．腫瘍マーカーが高値でも、がんが無いことがほとんど。

例えば婦人科でよく使われるCA125だと、月経中、子宮内膜症、妊娠などで高くなります。CA125の基準値は35程度ですが、健康診断で引っかかった人のほとんどは60とか80程度の値で病院に来て、結果として何も見つかりません。500とか1000とかの異常高値の場合はがんの可能性は高くなりますが、健康診断から受診した人では今まで一人も見たことはないです。
私が担当した人の多くは月経中の採血でした。もし健康診断会社がしっかりと診断しようとしているのなら「月経中は検査できません」と伝えるべきなのに、何もいわれて言われてない人ばかりです。月経中で無いことを再確認して再度採血すると正常値の場合がほとんどです。また、元々子宮内膜症がある人や妊娠中も高くなります。

2．腫瘍マーカーが基準値内でも、がんが無いとは言えない

健康診断で期待されているのは、がんの早期発見でしょう。しかし、腫瘍マーカーが基準値内でも早期のがんがあることは珍しくありません。がんが進行してれば、腫瘍マーカーが高値になる可能性は高くなりますが、明らかにがんがあっても高値になるとは限らないのです。
病院では、がんを疑う腫瘍がある場合には目的とするがんに対応した腫瘍マーカーを3種類ほど選んで検査します。3つ検査するのは、一つだけだと陰性になることも多いからです。

3．腫瘍マーカー検査の本来の目的

腫瘍マーカー検査は、本来はがんを疑う腫瘍などが見つかった人に対して行う検査です。がんを疑う、もしくはがんと診断された時に、「がんの診断の補助」「診断後の経過観察」「治療効果の判定」を主な目的とする検査です。がん情報センターの資料でも明確に示されているように、「がんかどうかは、腫瘍マーカーの値だけでは診断できません」というのが事実です。

では、腫瘍マーカーは医療現場でどう使われているか

症状があって病院に来て、超音波検査やCT、MRIなどでがんが疑われた人に腫瘍マーカー検査を行います。治療前の検査で腫瘍マーカーが高値になっていることが判明し、その後にがんと診断されて治療をした後に腫瘍マーカーが低下すれば、その腫瘍マーカーは治療を行ったがんから発生したと判断できます。よって、その後にがんが再発すれば再び腫瘍マーカーが上昇していくと考えるため、治療後の再発や治療効果を判定するために使うことが多いのです。Xのポストで、がんの治療中の患者が腫瘍マーカーの上がり下がりに一喜一憂しているのはそういう理由です。

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健康診断で腫瘍マーカーを検査することの問題点

患者の不利益

1. 心理的負担：がんの可能性を言われたことによる不安とストレス
2. 身体的負担：不必要な検査による害（例：大腸カメラの腸管穿孔、精密検査で組織検体採取に伴う痛み）
3. 経済的・時間的負担：病院受診による時間や費用が必要。

また、結果的にがんが見つかることは非常に稀なのに、複数の種類のがんを疑って全身を調べる必要があり、CT、胃カメラ、大腸カメラなど多数の検査が必要になります。そして、それらの不要な検査に対して、医療費が必要。多くの場合、健康保険を使うことになるのです。

多くの医師が精密検査は不要と考えているにも関わらず、医師が検査を断れない理由とは？

1. 患者の強い要望：「何の症状もないが、がんが心配だ」という患者を断りにくい
2. 責任問題への懸念：精査を断った後に実際にがんが見つかった場合の責任
3. 経済的要因：不要な検査とはいえ、病院には利益が生まれる
4. 患者からの感謝：検査をすれば患者から感謝される。検査を断れば不満を感じる患者が多い